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问题 重疾险拒赔精神疾病,理由是否合理?
释义
    法律分析:重疾险属于人身保险范畴,其赔偿标准由保险合同约定。如果保险合同明确规定精神疾病不属于保险范围,保险公司拒赔是合理的。但如果合同没有明确排除精神疾病,则保险公司拒赔可能构成违约。
    法律依据:
    1.《保险法》第十二条:保险合同应当明确约定保险标的、保险责任和保险期间等内容。
    2.《保险法》第十四条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。
    3.《合同法》第一百一十三条:当事人应当按照约定履行合同义务。未约定或者约定不明确的,适用法律、行业惯例和公平原则。
    4.《国务院关于规范重大疾病保险有关问题的通知》(国发〔2013〕37号)第三条:保险公司可以根据实际情况,结合自身的经营能力和经营规模,决定提供的重大疾病保险保障范围和标准。
    5.《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》第二条:人身保险合同的约定应当合法、合理。对于未约定的事项,适用法律和行业惯例。
    综上,如果重疾险保险合同中明确排除精神疾病,保险公司拒赔是合理的。但如果合同没有明确排除精神疾病,则保险公司拒赔可能构成违约,可以向有关部门投诉或提起诉讼。
    
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更新时间:2024/12/24 22:05:08