| 问题 | 在广州怎样报销少儿医疗保险,报销范围又是怎样的 |
| 释义 | 广州少儿医保报销方式：学生儿童住院治疗或特殊病种门诊治疗，先交预交金，医疗费用由定点医疗机构记账，大病医疗保险基金支付部分，个人与定点医疗机构结算剩余费用。报销范围包括大病医疗费用、特殊病种门诊费用、急诊留观费用等，需符合医保目录规定。学生儿童在外就医需办理异地就医登记手续，按本市医保支付范围执行，费用报销到户口所在地社保所。 法律分析 广州少儿医保如何报销? 学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。 少儿医保报销范围 学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用; 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用; 急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用; 急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。 在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人负担的。 学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。从缴费当年的9月1日起享受大病医疗保险待遇。 16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续，可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，医疗待遇按本市大病医疗保险支付范围的规定执行，其发生的医疗费用到户口所在地社保所办理报销。学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。 结语 广州少儿医保报销方式简介：学生儿童住院或特殊病种门诊治疗，先交预交金，医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，大病医疗保险支付部分，机构与社保经办机构结算，剩余费用个人与机构结算。报销范围包括大病住院、特殊病种门诊等，需符合医保目录。外地就医需办理异地登记手续，费用报销由户籍所在地社保所办理。学生儿童享受大病医保待遇时间从每年9月1日起至次年8月31日。 法律依据 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 司法鉴定程序通则：第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的，司法鉴定机构应当予以纠正。 |
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