| 问题 | 他达拉非医保报销吗 -医疗保险 |
| 释义 | 法律分析: 国家规定一部分药物属于基本药物新农合医保报销，但是大部分药物都不属于基本药物，报销也是随着当地医院等部门而定。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《北京市医疗保障局、北京市人力资源和社会保障局关于调整规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》 一、药品品种调整 （一）将消旋山莨菪碱口服常释剂型等22种药品纳入本市医保药品报销范围（详见附件1）。 （二）将门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂等96种国家谈判成功药品纳入本市医保药品报销范围（详见附件2）。 （三）将多拉司琼注射剂等14种药品由本市常规目录调整至本市谈判目录（详见附件3）。 （四）将阿扎胞苷注射剂、阿法替尼口服常释剂型、舒尼替尼口服常释剂型等3种药品由本市谈判目录调整至本市常规目录。 （五）将葡醛内酯注射剂等29种国家医保药品目录删除的药品从本市医保药品报销范围中删除（详见附件4）。 （六）将本市中药饮片单方或复方均不支付费用的中药饮片及药材中“酒制蜂胶”调整为“蜂胶”。 二、其他调整内容 （七）对奥曲肽微球注射剂等14种国家续约谈判成功药品和阿卡波糖咀嚼片等4种2019年国家谈判成功药品的医保支付标准、医保支付范围等进行变更（详见附件5）。 （八）对《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）注射剂等15种药品名称按照国家医保药品目录相关内容进行调整变更（详见附件6）。 （九）对《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中普芦卡必利口服常释剂型等56种药品的限定支付范围和报销类别进行调整规范（详见附件7）。 （十）将本市门诊特殊疾病“特发性肺纤维化抗纤维化治疗”调整为“肺间质病抗纤维化治疗”，“尼达尼布口服常释剂型”纳入“肺间质病抗纤维化治疗”门诊特殊疾病药品报销范围；将“西尼莫德口服常释剂型”和“芬戈莫德口服常释剂型”纳入“多发性硬化”门诊特殊疾病药品报销范围；将安立生坦口服常释剂型纳入“肺动脉高压靶向治疗”门诊特殊疾病药品报销范围。 （十一）将“度普利尤单抗注射剂”等8种药品（详见附件8）纳入本市门诊按固定比例支付，本市基本医疗保险参保人员，门诊使用上述8种药品，城镇职工基本医疗保险基金按80%支付，城乡居民基本医疗保险基金按70%支付，医保基金支付部分纳入住院费用累计，封顶线按住院标准执行（试行）。 |
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