| 问题 | 工会医疗互助报销范围是什么 |
| 释义 | 工会医疗互助报销范围包括门诊和住院医疗费用。对于门诊费用，职工需承担自付一部分费用，按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。对于住院费用，首次住院需扣除1300元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。当门诊和住院费用超过基本医疗保险封顶线时，职工可享受40%、60%或80%的互助金，最高报销额分别为20000元、30000元或40000元。 法律分析 工会医疗互助报销范围包括： 1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。 2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。 3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元。 拓展延伸 工会医疗互助计划的报销范围详解 工会医疗互助计划的报销范围详解：工会医疗互助计划是工会组织为会员提供的一种互助制度，旨在帮助会员承担医疗费用。其报销范围包括但不限于住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。具体而言，根据不同工会的规定，报销范围可能会有所差异，但通常会覆盖大部分常见的医疗费用。会员需要在符合规定的医疗机构就诊，并按照工会的要求提交相关的报销申请材料。工会将根据会员的互助资金进行审核，并按照规定的比例进行报销。因此，会员在享受工会医疗互助计划的报销范围时，需了解具体规定并遵守相关程序。 结语 工会医疗互助计划为会员提供了广泛的报销范围，包括门诊和住院医疗费用。对于基本医疗保险支付范围内的费用，根据起付线和封顶线，职工需承担的部分费用将按比例核算互助金。此外，对于超出封顶线的费用，工会医疗互助计划也提供了相应的报销比例和最高报销额度。会员在享受工会医疗互助计划的报销范围时，需了解具体规定并遵守相关程序，以获得合理的医疗费用补偿。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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