| 问题 | 交通事故伤者需要白蛋白,可以保险报销吗？ |
| 释义 | 人血白蛋白医保是不能报销的 1、国家医保（2017版）已经将人血白蛋白收录为乙类药，但使用上有限制：限工伤保险、特殊适应症与急救病人或以下适应症之一伴低蛋白血症并达到一定程度，即血浆蛋白低于30g/L时可开始使用，应提供5日内血浆蛋白检查报告；维持治疗血浆白蛋白不超过40g/L。①肝硬化，大量肝切除； ②肾病综合征或严重的烧伤，烫伤； ③呼吸衰竭使用人工呼吸机或严重肺水肿； ④严重感染合并多系统衰竭； ⑤新生儿重症黄胆伴胆红素脑病。 2、基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。甲类药品：是指由国家统一制定的、临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用，甲类药品全报销。乙类药品：是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险的规定支付费用，乙类药品报销70-80％。关于在使用人血白蛋白后能否报销，需要根据具体使用情况而定，患友可以直接咨询当地医保办。天天药师平台提醒患友，由于人血白蛋白价格较贵，在院外购买时一定要到正规药房，凭着医院开出的处方签进行购买，避免买到假药。 当医生要求院外购药时，要让医生出具院外购药证明或者是处方，同时，还要在证明或者处方中写明患者的姓名、身份证号码、住院号等基本信息。在院外购药证明或者是处方中简述患者病情以及院外购药的目的和用途，以证明人血白蛋白在治疗方面的合理性和必要性，这一点非常重要。在院外购药证明或者是处方中还要写清人血白蛋白的用法和用量，按照用量去购买。特别注意：院外购药证明或者处方，需要有主管医生的签字和对应职能科室的盖章，这一点也需要注意。去医院外购药时，一定要去医保定点药店购买，还要让药店开具正规的发票和清单，发票抬头填写患者的名字，清单也要盖药店的章。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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