| 问题 | 遗传性疾病在重疾险中是否需要进行特殊的理赔申请？ |
| 释义 | 法律分析：保险公司在理赔时需根据合同条款及法律规定进行赔付。对于遗传性疾病，若合同中未明确排除，则可视为保险范围内的疾病，理赔时不需要进行特殊申请。但若合同中明确排除或存在欺诈行为，保险公司可拒绝理赔。 法律依据： 1.《中华人民共和国合同法》第五十二条：合同的内容应当符合法律、行政法规的规定，不得违背公序良俗。 2.《中华人民共和国保险法》第三十一条：保险合同中的条款，不得违反法律法规或者公序良俗。保险人不得免除因故意或者重大过失造成的责任。 3.《重大疾病保险条款》：若合同中未明确排除遗传性疾病，则可视为保险范围内的疾病。 4.《保险合同申请和保险金给付管理办法》第二十五条：保险公司在核定理赔金额时，应当按照保险合同的约定和实际情况，综合考虑被保险人的疾病程度、治疗进展、医疗费用、生活护理费用等因素进行计算。 总结：遗传性疾病在重疾险中是否需要特殊理赔申请，需根据保险合同条款与法律规定进行判断。若合同中未明确排除，则可视为保险范围内的疾病，理赔时无需特殊申请。但若合同中明确排除或存在欺诈行为，保险公司可拒绝理赔。 |
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