释义 |
人免疫球蛋白是否能报销,需要看实际情况: 1、如果是因为先天性疾病而导致需要注射免疫球蛋白,那么医疗保险一般是无法进行报销的。因为先天性疾病属于医疗保险的免责范围; 2、如果不是因为先天性疾病而导致需要注射免疫球蛋白,而是因为其他的重症感染导致必须使用免疫球蛋白进行治疗,那么医疗保险一般可以予以报销。 医保报销的范围 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20-60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分*50%。 综上所述,在投保医疗保险时,还需要仔细查阅保险合同条款细则,了解保障范围、免责范围等,切勿盲目投保。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |