问题 | 如何判断隔离肺是否属于重疾险免责范围? |
释义 | 法律分析:根据相关保险合同条款,需要仔细阅读条款中列举的免责情形。在保险合同中,具体的重疾免责范围可能会有所不同。一般情况下,保险公司将列举出哪些疾病不属于重疾免责范围,包括但不限于已知病、未知病、特定的癌症等。如果保险合同中没有明确列举出隔离肺这一疾病,则需要依据保险合同的免责条款进行判断。 法律依据: 1.保险合同法第十九条:保险人应当在保险单、保险单批注或者保险合同中明确列明保险责任和不承担保险责任的条款。 2.重大疾病保险条款范本第二十一条:本保险不保障下列情形:一、本保险合同生效日前已知的疾病或症状;二、本保险合同生效日后但在犹豫期内确诊的疾病;三、未经医学诊断但在本保险合同生效日前已出现的疾病或症状;四、因保险人或被保险人的故意或重大过失导致的疾病或症状;五、精神障碍、泌尿生殖系统疾病、生育疾病(包括不孕不育)以及疾病或症状已经存在或者被发现的肿瘤、动脉瘤、瘢痕、囊肿、息肉、结石、痘痘、疣、瘤、赘生物等良性病变。 3.医疗保险条款范本第十五条:本合同约定的医疗保险责任,不适用下列情形:一、医疗服务与保险合同约定的医疗保险责任不符;二、医疗费用未在规定期限内提出申请或提供证明;三、已经列入本合同不保险的疾病、医疗服务或费用;四、被保险人故意造成的;五、被保险人在不遵守医嘱、违反诊治规定或者医疗机构规定的情况下接受医疗服务;六、因核爆炸、核辐射、核污染等原因引起的医疗费用;七、原保险合同主要责任属于团体保险,因既定条款的限制导致保险单承保的被保险人不符合本合同的保险责任;八、法律法规及政府规章禁止的医疗服务或费用;九、其他按照法律法规规定不予承保的情形。 以上法律依据仅供参考,具体以保险合同条款为准。在选择保险产品时,应当仔细阅读保险合同条款并了解清楚保险公司的赔付标准,以避免不必要的损失。 |
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