问题 | 申请大病医保需要哪些材料? |
释义 | 大病医保办理要准备的材料及流程。办理材料包括身份证、社保卡、报销结算单、费用明细等。办理流程包括填写申请表、提交相关资料给单位、单位确认并报市医保中心审批。大病保险待遇可在本地划卡结算或选择定点医疗机构住院治疗。异地报销需持医疗证等资料办理理赔手续。观望期内发生的医疗费用保险公司不负责赔付。 法律分析 一、大病医保办理要准备的材料有:身份证、社保卡、报销结算单、费用明细等。 1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、法律依据:《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》); 2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单; 3、门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料; 4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书; 5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在提供上述资料的同时,还应当提供被委托人的身份证。 二、大病医保怎么办理 1、被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份; 2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位; 3、由所在单位盖章确认并报市医保中心审批。大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无须另行报销。若是在异地报销,需要选择当地定点医疗机构住院治疗;出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续。 拓展资料 1、保险购买后一般要过3个月(有的保险公司规定半年),保险协议才正式生效。这3个月或半年被保险公司称为观望期。这主要是因为一些重大疾病,都有一个渐变的过程,反映到医疗保险上,投保人可能在买保险时,并不知道自己已患某种疾病,事实上已经是名“病人”了(也有投保人故意隐瞒的情况)。 2、对于这种刚投保即可能发生较大医疗费用,由保险公司承担责任,保险公司认为并不公平。所以,观望期是保险公司为防不知觉的隐藏和故意隐瞒的情况设定的。在观望期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付。 结语 办理大病医保需准备身份证、社保卡、报销结算单、费用明细等材料。首次申请需提供签约协议。办理流程:填写申请表、提供相关资料、单位确认并报审批。本地就医可直接划卡结算,异地报销需到定点医院住院治疗后办理理赔手续。保险购买后需观望期才生效,以防隐藏或故意隐瞒情况。观望期内医疗费用不赔付。 法律依据 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 医疗事故处理条例:第一章 总 则 第三条 处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 |
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