| 问题 | 自付一和自付二的对比研究 |
| 释义 | 法律分析：一、自付一和自付二的对比研究 自付一：指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额（如：基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90％，自付一就是10％）。 自付二：指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分，不在医保范围内。扣除自费部分后，再按比例报销剩余费用 计算比例关系公式： 总费用＝医疗保险基金支付金额＋个人自付、自费金额； 个人自付、自费金额＝自付一＋自付二＋自费＝个人现金支付金额＋个人账户支付金额； 医疗保险基金支付金额＝大额医疗互助基金支付＋退休人员补充保险支付＋残疾军人补助支付＋公务员医疗补助支付； 医疗保险范围内金额＝医疗保险基金支付金额＋自付一＝总费用—自付二—自费。 二、有自付和无自付区别del 有自付和无自付区别是，有自付是医保里包括自己支付部分，没有自付就是没有自己支付的部分。 有自付项目具体如下： 1、诊疗项目，先自费百分之八十再按照报销比例报； 2、药品项目，先自费百分之十按照报销比例报。 全自费就是这个项目一分不报，全由自己出。 医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。 医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下： 1、包括企业国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等； 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险； 3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围，最后一条根据每个地方不同政策而定，便可以享受医疗报销。 城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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