释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付需要合理的理由,否则涉嫌违法行为。保险合同中应包含免赔额、责任免除等条款,但保险公司不得否认合同中明确约定的责任。同时,保险公司应尊重消费者的知情权、选择权,且消费者应主动了解合同内容,以免因自身的过错而影响赔付。 法律依据: 1.《保险法》 第十一条 保险公司应当履行保险合同,保险金不得拖欠。 2.《合同法》 第八十二条 当事人违反合同约定,致使对方受到损失的,应当赔偿损失。 3.《消费者权益保护法》 第二十一条 消费者享有知情权和选择权,经营者应当履行告知义务、提示义务。 4.《保险法实施条例》 第五十九条 保险公司不得以虚假欺诈等手段拒绝理赔。 若保险公司无理由拒绝赔付,患者可以通过法律途径维护自己的权益,包括向保险监管部门举报、起诉保险公司等。同时,患者也应加强对保险合同条款的了解和知晓,以避免类似情况的发生。 |