问题 | 精神病患者住院医疗费用能否报销? |
释义 | 精神病住院可报销,按照国家社保规定由基本医疗保险基金支付。对于经济困难的患者,县级政府应予资助。报销流程是住院后报销,定点医疗机构每月将费用结算单报医保机构,审核后预拨费用。特殊病种参保人员需到指定医疗机构就医,发生费用直接结算。急诊抢救时,个人垫付费用,抢救结束后凭相关资料到医保机构报销。 法律分析 一、精神病住院可报销吗 1、精神病住院可报销。精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付,对于家庭经济困难的严重精神障碍患者,县级人民政府应当依法给予资助。 2、法律依据: 《中华人民共和国精神卫生法》第六十八条 精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。医疗保障、财政等部门应当加强协调,简化程序,实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。 二、精神病医保报销流程是什么 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 结语 精神病住院可报销,按国家社保规定由基本医保支付,家庭经济困难者可获资助。依据《精神卫生法》第68条,医疗费用由基金支付,县级政府应资助经济困难患者。医保报销流程为出院/转院后报销,定点医院每月将费用结算单及资料报医保经办机构,经审核后预拨费用。特殊病种门诊需到指定医院购药,急诊抢救费用个人垫付后报销。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
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