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问题 农村医疗合作能否报销住院保胎?
释义
    新农合报销程序:申请受理、费用核算、费用兑付。参合病人及其家属可申请报销,材料齐全即可受理。医疗机构进行费用核算,确定补偿范围和金额,并填写相关表格。最后,医疗机构向申请人支付报销费用,申请人在表格上签字确认。
    法律分析
    可以报销。
    新农合报销程序:
    (一)申请受理
    1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
    2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
    3、申请结果:
    (1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
    (2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
    (3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
    (二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
    (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
    结语
    经过申请受理、费用核算和费用兑付等环节,新农合报销程序确保了参合病人及其家属能够方便地享受医疗费用报销的权益。申请人提交真实、齐全的材料,将得到及时受理;对身份有疑义的将进行核实;对材料不齐的将告知补齐要求。县级及乡镇定点医疗机构的审核人员将仔细审查材料,并进行费用核算,填写相关表格并签署意见。最后,合作医疗窗口的兑付人员将根据审核意见向申请人支付医药费用,并在《新型农村合作医疗住院补偿表》上进行签字确认。通过这一流程,参合病人能够便捷地获得报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/2/3 15:33:14