问题 | 北京种牙新政策 |
释义 | 北京种牙新政策如下: 1、镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容; 2、补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付; 3、部分补牙可报销。但需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。 牙齿用医保报销的流程如下: 1、就医 到具有医疗资格的口腔科门诊就诊,被诊断为需要进行牙齿修复治疗并已完成治疗; 2、缴费和开具发票 在门诊缴纳治疗费用并获取正规发票; 3、报销申请 携带门诊发票及其他相关材料到当地社会保险经办机构进行医保报销申请 4、审核和报销 社会保险经办机构会根据统筹区的政策,审核资料并进行医保费用的报销。 牙科纳入医保范围的主要是如下: 1、补牙 (包括基本材料、治疗费); 2、拔牙; 3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。 不能用医保进行报销的项目是如下: 1、镶牙; 2、烤瓷牙; 3、洗牙; 4、牙齿矫正; 5、美白牙齿; 6、种植牙麦芽种牙、矫牙; 7、这些手术所需要的材料往往都是特价部门批准的,属于特需服务费,不在医保报销范围内。 综上所述,牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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