| 释义 |
对于昆明医保报销比例的内容
城镇职工医疗费用报销比例：
1、住院报销比例：
（1）起付标准：
一级及其以下医疗机构：200元。
二级医疗机构：500元。
三级医疗机构：1200元。
注：每次住院都要按以上标准计算起付线，与住院次数无关。
（2）报销比例：
城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%。
退休人员在一、二、三级医疗机构住院，报销比例分别为95%、92%、89%。
（3）自付部分：
①乙类药品3%，特殊检查、特殊治疗为10%;
②使用一次性医用材料在170元以上的、人工器官：国产10%，进口20%;
③抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%;
2、门诊报销比例：
（1）普通门诊：
个人全额支付费用
（2）门诊特殊检查、特殊治疗：
检查治疗费个人自付30%，基本医疗统筹报销70%。
注：需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。
（3）慢性病门诊：
一个自然年度内不分医院等级，先自付起付标准550元，超过起付标准后，统筹基金支付80%，个人自付20%;
注：每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费)，经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的，最高支付限额提高为3000元，超过最高支付限额后的药品费不再报销。
（4）特殊病门诊：
经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。
城乡居民医疗费用报销比例：
1、住院医疗费待遇方面：
（1）一级及其以下医疗机构起付标准为200元，报销比例为85%;
（2）二级医疗机构起付标准为500元，报销比例为75%;
（3）三级医院起付标准为1200元，报销比例为60%;
注：异地结算个人负担比例增加5个百分点。
2、门诊医疗费待遇方面：
参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费，统筹基金报销50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。
该内容由 张豆豆律师
和 律说律答 共创回答
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