| 问题 | 天津职工医保住院报销比例2022 |
| 释义 | 天津职工医保2022年度报销比例 2022年天津职工医保门（急）诊报销封顶线调整为9000元，提高了1500元。 起付标准至5500元的部分，报销比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%； 超过5500元至9000元以下的部分，报销比例在各级别医院统一为55%。 一、报销流程 1.受理审核 以家庭或村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇（街道）劳服中心申报垫付医药费;乡镇（街道）劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。 以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息的、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。 2.费用支付 医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民（学生）社保卡银行账户。对暂未领取社保卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。 二、医保的报销范围为： 居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销； 职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等； 无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。 此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。 三、报销材料 1、收据原件 2、住院费用结算单 3、出院诊断证明 4、留观证明或死亡证明复印件 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》 7、医院全额结账证明和单位情况说明等。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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