问题 | 重疾险中,麻痹症被认定为先天性疾病,保险公司是否存在不公平行为? |
释义 | 法律分析:保险公司应当按照合同约定承担保险责任,不得存在任何不公平行为。如果被保险人的麻痹症是在合同生效前就已存在的,那么保险公司可以拒绝承担责任,但如果是在合同生效后才被诊断出来的,则保险公司应当履行赔偿义务。 法律依据: 1.《保险法》 第十九条 保险人应当按照合同约定承担保险责任,不得存在任何不公平行为。 2.《保险法实施条例》 第三十八条 保险人可以根据保险合同的约定,对被保险人在合同生效前已经存在的疾病或者身体伤害后果,规定责任免除或者责任减轻。 3.《中华人民共和国合同法》 第二百二十三条 保险人应当按照约定承担保险责任。 4.《中华人民共和国医疗保险法》 第十八条 医疗保险待遇根据诊断、治疗和康复需要,按照规定的标准和程序给付。 5.《中华人民共和国社会保险法》 第二十条 参加社会保险的人员,按照规定的标准和程序,享受基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险待遇。 总结:如果麻痹症是在合同生效前就已存在的,保险公司可以根据合同的约定免除或减轻责任;如果是在合同生效后才被诊断出来的,保险公司应当履行赔偿义务。保险公司不得存在任何不公平行为,应当按照合同约定承担保险责任。 |
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