问题 | ICD10编码被保险公司用作拒赔理由,律师需要哪些证据来为我申诉? |
释义 | 法律分析:保险公司在审核理赔时,常常会参考医生所填写的诊断编码,其中包括ICD10编码。如果保险公司认为ICD10编码不符合保险条款的要求,可能会拒绝理赔。但是,ICD10编码并不是决定理赔的唯一因素,律师可以为被保险人提供其他证据来证明其理赔合法合理。 法律依据: 1.《保险法》第三十二条:保险人应当按照保险合同约定,及时履行保险金给付义务。被保险人有权要求保险人给付保险金。 2.《医疗事故处理办法》第十九条:对于医疗事故的确定,应当以医学诊断、鉴定为依据,同时考虑病史、体检、化验、影像学等资料。 3.《医疗事故处理办法》第二十三条:医疗事故鉴定结论对于医疗事故的认定具有重要作用。 律师应该根据被保险人的实际情况,提供医学诊断证明、化验、影像学等资料,以证明ICD10编码的正确性和保险公司的拒赔不合理。如果需要,律师还可以向医疗机构或者鉴定机构申请医疗事故鉴定,为被保险人的权益争取最大程度的保障。 |
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