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问题 ICD10编码被保险公司作为拒赔理由,律师如何为我争取合理的赔偿?
释义
    法律分析:保险公司拒绝理赔常常以ICD10编码为由,认为该编码表明被保险人患有该疾病,从而排除赔付责任。然而,ICD10编码只是诊断工具,不能替代医学诊断。如果被保险人的疾病和事故损伤并非因该疾病引起,保险公司应依照合同约定承担赔偿责任。
    法律依据:
    1.《保险法》第二十五条:保险合同约定的赔偿责任,保险人应当承担。
    2.《保险法实施条例》第六十三条:保险人拒绝承担赔偿责任的,应当向被保险人说明理由。
    3.《医疗事故处理条例》第十五条:对于医疗事故的赔偿处理,应当依据医学诊断结论及相关证据确定损失范围和赔偿数额。
    结论:被保险人应当咨询专业律师,向保险公司提供医学证据,证明事故损伤与ICD10编码的诊断结果无关,要求保险公司承担合理的赔偿责任。
    
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更新时间:2025/4/10 3:49:00