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问题 保险公司拒赔ICD10疾病是否有法律依据?
释义
    法律分析:保险合同是双方约定的法律关系,保险公司应当履行合同责任。但是,如果保险合同中明确规定不承保某些疾病,则保险公司可据此拒赔。此外,如果被保险人在购买保险时未如实告知自己的健康状况,也可能成为保险公司拒赔的理由。
    法律依据:
    1.《保险法》
    第十五条 保险合同生效后,保险人不得解除合同,除非有法律法规规定或者双方协商一致。
    第二十五条 保险人拒绝承保或者解除保险合同的,应当向被保险人说明理由。
    2.《合同法》
    第三百二十五条 合同一方不履行义务或者履行义务不符合约定的,应当承担相应的违约责任。
    3.《中华人民共和国医疗保险条例》
    第十二条 保险公司依据保险合同规定,对于保险范围内的疾病、医疗费用等实行给付。
    第十三条 保险公司对投保人和被保险人的健康状况、社会保险关系等情况核实不实,造成损失的,应当承担相应的赔偿责任。
    总结:保险公司在拒赔ICD10疾病时需遵循合同约定和法律规定。被保险人在购买保险时需如实告知自身健康状况,以避免理赔困难。同时,保险公司拒赔时应当向被保险人说明理由,并承担相应的赔偿责任。
    
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更新时间:2025/2/25 1:02:50