| 问题 | 交通事故能不能报医保 |
| 释义 | 社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费： 1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。 2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 交通事故一般不可以报医保，都是由肇事者赔偿，很难在医保中报销，但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后，有权向第三人追偿。” 另外，还可以请求精神抚慰金、财产损失等等。情况不同，赔偿的项目和标准也有所不同。 考虑到实际情况，医疗费用依法应当由第三方责任人负担，第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的，可以申请医保基金先行支付，事后有权向第三方责任人追偿。与存在“第三方责任人”的情况相反，如果参保人交通事故中负全部责任，因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用，可以使用医保报销。而在交通事故中，如果参保人承担部分责任，参保人个人承担责任的那部分，医疗费可以使用医保报销。 法律依据：《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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