问题 | 被拒赔重疾险,因为未告知起搏器疾病,该如何申诉? |
释义 | 法律分析:保险合同是保险公司与投保人之间的合同,当投保人在合同中未如实告知风险情况时,保险公司可以拒绝赔付。但是,保险公司应当在合同中明确告知投保人需要如实告知的内容和标准,并且对于未告知的风险,保险公司应当证明其对风险的重要性及其未告知的事实与其决定承保或者提高保险费率的因果关系。 法律依据: 1.《保险法》第九十七条规定:保险人在核保时,应当就投保人提供的有关风险的情况进行询问,并在保险单、保险单附单或者其他保险合同书面文件中将询问事项及其答复记明。未经投保人同意,保险人不得改变合同约定的保险金额、保险期间、保险责任和保险费率等内容。 2.《保险法》第九十八条规定:投保人应当如实告知与保险标的有关的一切情况,否则,保险人有权解除合同。 3.《最高人民法院关于审理保险纠纷案件应用法律若干问题的规定》第二十一条规定:保险人在核保时未向投保人询问有关风险的情况,或者未在保险单、保险单附单或者其他保险合同书面文件中将询问事项及其答复记明的,不得以投保人未如实告知为由解除合同,但是投保人故意不如实告知的除外。 4.《最高人民法院关于审理合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定:当事人在订立合同前,应当如实告知与合同有关的情况,对未如实告知的情况,对方当事人有权利解除合同。 综上所述,被拒赔重疾险需要申诉时,应当查看保险合同中是否明确告知了如实告知的内容和标准,并且保险公司是否证明了未告知的事实与其决定承保或者提高保险费率的因果关系。如果未能明确告知投保人需要如实告知的内容和标准,则保险公司不能以未如实告知为由拒绝赔付。如果保险公司未提供证明,也应当进行申诉维护自己的合法权益。 |
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