释义 |
法律分析:如果保险公司认为被保险人隐瞒了ICD10疾病,其是否可以拒绝赔付,需要结合保险合同及相关法律进行综合分析。根据我国《保险法》的规定,保险合同双方应当按照诚实信用原则进行保险事实告知和认真核实,保险人对被保险人的保险事实告知应当认真核实。如果被保险人故意隐瞒重要的事实,导致保险人无法正确评估风险或者无法正常履行合同义务,保险人有权拒绝承担赔偿责任。但是,如果被保险人未故意隐瞒,且该疾病与出险事故无因果关系,保险公司不应拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:“保险合同订立后,当事人有重大事实变更的,应当及时通知对方。未通知而发生保险事故的,保险人有权对不履行通知义务的当事人减少保险金赔偿额度,但应当根据实际情况确定。” 2.《保险法》第二十五条:“保险人对被保险人的保险事实告知应当认真核实。被保险人故意或者重大过失隐瞒重要事实,保险人可以解除合同。被保险人未故意或者重大过失隐瞒重要事实,但该事实对风险评估和承保决定有重要影响的,保险人可以解除合同。” 3.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条:“被保险人未故意隐瞒疾病或者病史的,且该疾病与出险事故无因果关系的,保险公司不应拒赔。” |