| 问题 | 病历本缺失，报销如何是好？ |
| 释义 | 住院病历是报销的关键，需补办并盖章。报销时附上身份证复印件。如无门诊病历，解释原因给保险公司。商业医保可赔付剩余费用，赔付比例视情况而定。丢失医保病历本需补办。部分城市已取消病历本，只需医保卡。报销需提供身份证、医保卡、原始发票、用药清单、出院小结等材料。 法律分析 先去医院，补办病历，请医院协助盖章。向保险公司申请赔付时，附上您的身份证复印件，即可。住院病历是很关键的报销手续之一，如果无的话是不能报销的 遇到这种情况一定要记得保存好医院的发票原件以及相关的检查报告。报销时候确实没有门诊病历的话，一定要跟保险公司说明为什么没有病历的原因，保险公司会酌情处理。当然各家保险公司规定不一样，具体还是要咨询保险公司。 市面上的门诊类的商业医疗保险可以对已经由普通医保、公费医疗和其他商业性补充医保报销过后剩下的医疗费用进行赔付，通常赔付比例是100%。如果没有社保，那赔付比例一般是80%。 医保病历本丢了怎么处理 职工医疗保险病历本丢失需要本人持身份证(或市民卡)、1寸免冠近照一张至市或区医保经办机构补办新的病历本。病历本使用完的，凭本人身份证(或市民卡)、旧病历本至市或区医保经办机构调换新病历本。 现在中国已经有部分城市取消了医疗保险病历本，只需要拿着医保卡即可使用。报销时需携带本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，出院小结等材料到当地的医保结账窗口进行报销。 拓展延伸 如何应对病历本丢失的报销困扰？ 当面临病历本丢失的报销困扰时，您可以采取以下步骤应对： 首先，尽快联系医院或诊所，说明病历本丢失的情况，并要求他们提供一份复印件或电子版的病历记录。确保与医院的沟通有书面记录，以备后续使用。 其次，与保险公司或报销机构联系，说明病历本丢失的情况，并提供复印件或电子版的病历记录作为替代证据。询问他们是否接受替代证据，并了解相关的报销流程和要求。 第三，如果保险公司或报销机构要求提供其他证明材料，例如医生的证明信、药方或检查报告等，及时向医院或诊所索取这些文件，并确保它们与病历记录相符。 最后，保持与保险公司或报销机构的沟通畅通，及时跟进报销进展，并咨询律师或专业顾问的意见，以确保您的权益得到维护。 请注意，以上建议仅供参考，具体应对措施可能因个人情况和地区法规而有所不同。因此，在采取任何行动之前，请咨询相关专业人士或机构的建议。 结语 保留医院发票和检查报告是报销的关键，如无门诊病历应向保险公司解释原因。商业医疗保险可对医保报销后的费用进行赔付，具体比例视情况而定。若医保病历本丢失，可持身份证到医保经办机构补办。部分城市已取消医疗保险病历本，只需医保卡即可使用。丢失病历本时，及时联系医院获取复印件或电子版，并向保险公司提供替代证据。保持沟通，咨询专业人士建议，确保权益得到维护。具体措施因个人情况和地区法规而异，请咨询专业人士建议。 法律依据 《医疗事故处理条例》 第八条 规定“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料”; 第九条 “严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料”，通过上述法律规定可见病历是由医院依法保管的，若把病历(证据)丢失，医院就不能证明自己无过错，势必直接导致医疗行为与损害后果之间的因果关系不明或有无过错无法认定，届此，院方就应依法承担对自己不利的法律后果。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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