| 问题 | 新农合报销比例怎么算 |
| 释义 | 新农合报销比例按照以下方法来算： 1、门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元； 2、住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。 3、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销； 农村合作医疗办理流程如下： 1、各社区以户为单位进行审核、登记，并进行微机录入，打印出参保人员名单，并收缴费用； 2、街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总； 3、街道办事处上报区新型农村合作医疗办公室参保情况； 4、组织各社区携带打印出的参保人员名单然后发放到参保人员手中。 农村合作医疗办理需要的证件： 1、农村居民的户口本原件以及复印件； 2、农村居民的身份证原件以及复印件； 3、若是为小孩办理，并且小孩是初次办理的，需要提供小提供本人有效的出生证明复印件； 4、申请者准备本人近期免冠一寸相片一张。 综上所述，凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销，乡镇卫生院，报销比例为70％；县级定点医疗机构报销比例不低于40％。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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