问题 | 重疾险是否涵盖关节炎,为何会拒赔? |
释义 | 法律分析:重疾险保险合同中通常会列明所包含的疾病范围,如果合同中没有明确涵盖关节炎,则保险公司有权拒绝赔偿。此外,如果保险合同中规定了特定的赔偿情况,但被保险人未按要求提供相关证明材料,则保险公司也有权拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第四十九条规定:“保险合同约定的保险标的和保险责任应当明确,与保险标的和保险责任相关的条款应当明确无误。” 2.《保险法》第五十六条规定:“保险人在保险合同订立前应当如实告知被保险人已知的与保险标的有关的情况,并与被保险人协商确定保险标的和保险金额、保险期间、保险费率和费用等事项。” 3.《保险法》第六十一条规定:“保险人收到保险金申请后,应当及时核实,并在十五日内作出批准或者不批准的决定。” 4.《保险法》第七十二条规定:“保险人不履行保险合同约定的给付保险金等义务的,被保险人和受益人可以向保险监督管理机构投诉,也可以向人民法院提起诉讼。” 5.《重大疾病保险条款》中明确涵盖的疾病范围。 总结:被保险人在购买重疾险前应仔细阅读保险合同,了解涵盖的疾病范围和赔偿标准。如果出现争议,可以向保险监督管理机构投诉或提起诉讼。 |
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