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问题 职工医疗保险住院报销比例是多少
释义
    职工医疗保险住院报销比例是多少呢
    1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
    2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
    3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
    4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
    职工医疗保险具体报销范围是怎样的
    1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
    2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
    3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
    4、欠费期间就医发生的费用;
    5、手工报销期间就医发生的费用;
    6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
    7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
    门诊报销比例
    上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
    举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
    门诊报销比例
    上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
    举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
    住院起付标准
    三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
    二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
    一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
    在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
    退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
    职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
    法律依据
    《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。
    参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。
    参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。
    参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。
    《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。
    参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。
    参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。
    参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。
    
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更新时间:2024/12/25 0:38:39