| 问题 | 惠徐保达到什么条件可以报销 |
| 释义 | 惠徐保22版达到以下条件才可以报销： 1.医保内医疗费用报销：被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市（或参保人医保所在地）医保内范围的住院和门诊特定医疗费用，经过医保报销后，应当由个人负担的医保内自付费用，可在扣除年免赔额（和国谈药门诊保障共享1.9万）后，报销60%，限额100万（和国谈药门诊保障共享）； 2.国谈药门诊费用报销：被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市（或参保人医保所在地）医保内门诊按病种收付费使用的51种国家谈判药品3费用，经过医保报销后，应当由个人负担的药品费用，可在扣除年免赔额（和医保内医疗费用保障共享1.9万）后，报销60%，限额100万（和医保内医疗费用保障共享）； 3.医保外医疗费用报销：被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市（或参保人医保所在地）医保政策的住院和门诊特定医疗费用，经过医保报销后，应当由个人负担的医保外自费费用，可在扣除年免赔额2万后报销50%，限额50万； 4.罕见病药品费用报销：纳入了江苏省罕见病用药保障机制范围的被保险人，因为治疗需要使用江苏省医疗保障局规定的药品发生的费用，经过罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等报销后，应当由个人负担的药品费用（仅限徐州基本医保参保人），可在扣除5万年免赔额后报销45%，限额20万。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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