释义 |
法律分析:重疾险属于人身保险范畴,保险合同中应明确约定被保险人应遵守的义务,如告知义务、患病义务等。如果被保险人长期未就诊或隐瞒患病情况,可能会违反保险合同约定,影响保险公司的理赔判断。但若保险公司无法证明被保险人的行为实质上对保险公司造成了损失,也就无法拒付理赔。 法律依据: 1.《保险法》第六十九条:保险人在订立保险合同时,应当明确告知被保险人其在合同中的告知义务和如实说明的义务。 2.《保险法》第七十一条:被保险人故意或者重大过失违反告知义务,致使保险人无法确定保险事故的发生、程度和损失,保险人有权解除合同。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第四条:人身保险合同中关于被保险人的告知义务应当遵守合同法律法规等规定。被保险人违反告知义务致使保险公司无法理赔的,应当承担相应的法律后果。 4.《保险合同法》第二十五条:保险人应当按照约定履行给付保险金的义务,被保险人不履行保险合同约定的义务,致使保险人无法履行给付保险金的义务的,保险人可以免除履行给付保险金的义务。 |