释义 |
法律分析:重疾险是以特定的重大疾病为保险标的,若投保人在保险合同有效期内被确诊患有保险条款中规定的重大疾病,则保险公司需按照合同约定给付保险金。但在实际理赔中,保险公司可能会存在拒赔风险。 法律依据: 1. 《保险法》第十五条:“保险人不得因保单合同订立前未被投保人告知的事实拒绝承担保险责任。” 2. 《保险法》第二十二条:“保险人应当在保险合同中明确保险责任和免除或者减轻责任的条款。” 3. 《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条:“保险人在受理赔案件时,应当及时作出理赔或者不予理赔的决定,并告知理赔或者不予理赔的理由。” 综上所述,冠心病患者购买重疾险存在拒赔风险,但保险公司必须在保险合同中明确保险责任和免除责任的条款,并在理赔时及时作出决定并说明理由,否则将被法律视为违约行为。 |