释义 |
法律分析:根据保险合同约定,重疾险主要覆盖癌症、心脏病等大病,但并未明确蛛网膜疾病是否在保障范围内。保险公司拒绝赔付时,需要依据保险合同的约定、蛛网膜疾病的定义和诊断标准进行判断。但若保险合同未明确约定,则需考虑该疾病在医疗领域的普遍性、危害性等因素进行分析。 法律依据: 1.《保险法》第六十六条,保险合同应当明确约定保险责任和免除或减轻保险人责任的条款。 2.《保险条款》第三十五条,保险人不承担以下责任:保险合同中约定的除外责任;保险人特别声明不承担的责任;保险人未明确承保的责任。 3.《保险条款》第三十三条,被保险人患有合同约定的疾病或者发生合同约定的事故,且符合合同规定的诊断标准、症状和治疗要求,保险人应按照合同约定履行给付保险金的义务。 4.蛛网膜疾病是一种常见的眼部疾病,其危害程度取决于病情严重程度。 |