释义 |
法律分析:保险公司可以拒赔重疾险理赔申请,但必须依据保险合同约定和相关法律法规。如果保险合同中未将黄斑病变列为除外责任,保险公司不能以此为由拒赔。但如果保险合同中规定黄斑病变为除外责任,保险公司可以依据此规定拒赔。此外,如果被保险人在投保时未如实告知既往病史,保险公司也可以以此为由拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十九条:保险人和被保险人应当诚实信用,告知与保险标的有关的一切情况,否则,保险人有权解除保险合同。 2.《保险法》第五十二条:保险合同约定的除外责任应当合理明确,不得损害被保险人利益。 3.《重大疾病保险条款范本》第五条:本保险不承保以下疾病、手术或症状所造成的任何后果:……(具体列举疾病)。 4.最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释第二十二条:被保险人故意隐瞒或者欺骗保险人,影响保险合同成立或者保险人决定承保的,保险人有权解除合同。 总之,在购买重疾险时,被保险人应当认真核对保险合同中的除外责任和告知义务,以免因此遭遇拒赔。 |