| 问题 | 纳入医保的降糖药有哪些 |
| 释义 | 一、降血糖药物（不含胰岛素） 1.双胍类 二甲双胍是国内外糖尿病指南均推荐的一线降糖药物。 二甲双胍口服常释剂型、二甲双胍缓控释剂型均在2021年版医保目录中。 二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应。谭药师提醒长期服用二甲双胍的糖友，可以每年检测下血清中维生素B12水平，如缺乏则应适量补充维生素B12。 2.α-葡萄糖苷酶抑制剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂用于餐后血糖升高的患者，适用于以碳水化合物为主食的糖友。 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇均在2021年版医保目录中。 3.磺酰脲类 格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪均在2021年版医保目录中。 值得注意的是，磺脲类药物如果使用不当会引起低血糖，因此老年患者以及肝、肾功能不全服药时要注意低血糖现象的发生。 4.二肽基肽酶-4 阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀、西格列汀被称为降糖药的“五朵金花”，均在2021年版医保目录中。 5.钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2抑制剂） SGLT-2抑制剂是近年来备受推崇的新型降糖药，主要作用机理是抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈。恩格列净、卡格列净均在2021年版医保目录中。另外，达格列净、艾托格列净也通过国家药品谈判，降价纳入到医保目录中。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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