释义 |
法律分析:重疾险公司是否有拒赔的依据需考虑保险合同约定及被保险人是否存在骗保行为。若保险合同中明确排除肺结核等疾病,则公司拒赔应当为合法。若被保险人在投保时隐瞒或故意歪曲病史信息,导致保险公司误判风险并决定承保,则存在骗保行为,公司拒赔也是合法的。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第二十二条:投保人或被保险人故意瞒报或者虚构保险事实,以骗取保险金或者保险金高于实际损失部分的,保险人有权解除合同,并不承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国合同法》第九十四条:当事人之间订立的合同,不得违反法律、行政法规的强制性规定。因违反法律、行政法规的强制性规定所订立的合同无效。 3.《重大疾病保险条款》相关约定:如被保险人患有保险合同中所明确排除的疾病,公司无需承担赔偿责任。 |