| 问题 | 办理合疗都需要什么材料 |
| 释义 | 参合人员住院补偿兑付程序，参合人员→定点医院住院→出院→携带住院补偿所需证明材料→镇政府政务中心合管办补偿监审员审核→电脑打出补偿表并打印合作医疗证→出纳兑付。 四、所需材料 (一)办理住院补偿应提供以下资料： 1、住院病人身份证和户口簿的原件及复印件、合作医疗证。 2、所住医院规范的住院发票、医药费用总清单或日清单、疾病诊断证明、出院小结。 3、外出打工、就学、走亲访友人员应提供所在单位(或村委会)出具的因病住院证明。 4、在就诊过程中有转院治疗的请提供《新型农村合作医疗转院审批表》方可进行有关补偿。 5、意外伤害补偿须首先填写《炎陵县新型农村合作医疗意外伤害调查表》，由所在的村组证明情况属实并加盖公章，由镇合管站调查核实并报县新农合办审查后，方可办理补偿。 6、住院费用1万元以上(含1万元)报县新农合办复审后兑付。 (二)办理分娩补偿应提交以下资料： 1、产妇身份证和户口簿的原件及复印件、合作医疗证。 2、医院规范的住院发票、医药费用总清单或日清单、产科出院诊断书。 3、《生育证》和《出生证》的原件及复印件。 (三)办理动物咬伤应提交以下资料：1、病人身份证和户口簿的原件及复印件、合作医疗证。2、医院规范的门诊发票、复写处方、门诊病历。 (四)参与其它保险或申请贫困人群重症门诊补偿的，请同时提供住院补偿应提交的证明材料的原件和复印件。 (五)参合住院患者出院后二个月内申请补偿有效，过期不再办理补偿手续。 (六)兑付日期为每星期一、三、五。国家法定节假日和传统节日(春节、端午、中秋)除外。 (七)领款人须出示本人及病人身份证或户口本。 (1)各社区以户为单位进行审核、登记，并进行微机录入，打印出参保人员名单，并收缴费用; (2)街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总，核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用，并收缴个人和社区负担费用。 (3)街道办事处上报区新型农村合作医疗办公室参保情况，并将个人、社区、街道三方缴纳的参保费用上缴到区财政局; (4)组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》，然后发放到参保人员手中， (5)参保人员患病后持合作医疗卡到定点医院就医; (6)参保人员患病在区内住院时，出院后凭医院门诊病历、出院小结、身份证和新型农村合作医疗证在就诊医院实行现场审核、报销;在区外住院应在出院后5日内凭医院门诊病历、住院费用清单、转诊证明、用药处方、原始医疗费收据、身份证和新型农村合作医疗卡到开发区人寿保险公司办理报销手续。大病门诊医疗费用、符合晚婚晚育年龄的孕妇保健费用、农村合法生育家庭生育费用报销同区内住院病人，携带相关材料在就诊医院实行现场审核、报销。 农村合作医疗办理所需材料1.户口册2.身份证3.一寸免冠照片 农合补偿比例提高至：乡镇65%-90%;县级55%-80_;县外55%-65_;民营35%-45_。住院报销门槛为乡镇100元，县级400元，县外协助、定点1000元、非定点及民营1200元以下的不予补助。在年度统筹基金中按每人90元划入门诊统筹基金，用于参合农民在本乡镇定点卫生院、定点村卫生所普通门诊费用的补助，即：日门诊费用乡镇定点卫生院按50元、村卫生所按30元纳入新农合补助，补助比例为80_，实行每人每年90元封顶管理，家庭成员可共享。此外，农村合作医疗对17类重大疾病(耐多药肺结核、艾滋病感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂)实行按病付费;引进商业保险机构，对达到大病保险起付规定的参合患者先办理新农合补助后，再由承办大病保险的商业机构的商业保险机构按规定给予大病保险补偿(年封顶线25万元)。 法律依据： 《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》 第二条，（一）新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件不具备的地方，在起步阶段也可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过。 （二）要按照精简、效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制。省、地级人民政府成立由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫等部门组成的农村合作医疗协调小组。各级卫生行政部门内部应设立专门的农村合作医疗管理机构，原则上不增加编制。 |
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