问题 | 新生儿第一次交医保怎么办理 |
释义 | 新生儿医疗保险办理步骤: 第一步,为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后,才有资格参加新生儿医疗保险。 第二步,到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续,同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时,家长应向工作人员提供户口本、出生证等资料的原件和复印件。 第三步,领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。 第四步,领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。 注意事项: 最好在孩子出生三个月内为他办理新生儿医疗保险。这是因为,越早给孩子办理医疗保险,就可以越早享受相应的优惠待遇。 新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的,因此,家长在参保后,可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。 如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销百分之七十的费用。 如何办新生儿医保? 新生儿参保的手续其实很简单,家长须先为新生儿报户口,取得身份证号码。办理时,要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡,需要一个多月的时间。 一般来说,只要是出生12个月以内的新生儿,可随时办理参保手续。今年,新生儿缴费标准比往年增加了70元,达到了220元/年,其中个人缴费标准不变,仍为100元/年,财政补助标准则从50元增加到120元。100元缴费到账的次日,新生儿医保即生效。办理新生儿参保之后每年到银行缴100元就可以续保了。 参保后有何待遇? 新生儿医保主要保三类。 首先是普通门诊,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付; 再就是大病门诊,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医保基金支付比例为75%; 三是保住院,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。 新生儿医保报销“可追溯” 需要强调的是,只有新生儿也就是12个月以内的宝宝才随时可以办理新生儿医保,一周岁以上的宝宝办理儿童医保的话,办理时间和普通的居民医保相同,集中在每年的11月和12月。另外,很多人容易忽略掉的一点是,新生儿医保报销“可追溯”。 一般来说,宝宝一出生,只要家长给宝宝报了户口,这时就可以办理新生儿医保。一出生就办理新生儿医保的好处在于:宝宝出生的当月住院或者看病的费用,在此后宝宝出生的三个月内都可补办报销(医保范围内的用药部分可报销)。现在不少新生儿早产,容易有肺炎、黄疸等疾病,治病的费用不是笔小数目,如果全部自付的话,负担也不轻,宝宝出生后及早办新生儿医保的话,就可报销掉其中的部分费用,但是千万不能错过三个月,宝宝出生三个月后再去办理,刚出生时的医保报销就无效了。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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