| 问题 | 办病退需要什么条件才能办理 |
| 释义 | 病退条件：养老保险缴费原则上满15周年，女性45周岁以上，男性50周岁以上；一般类疾病住院出院后满1年；恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满；精神类疾病住院出院后年满5年，且有5年系统治疗诊断记录。 一、农村医疗保险报销的时间 主要住院出院后就可以报销，没有天数规定。医疗保险报销： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗。 二、事业单位医保报销比例 事业单位医保报销比例具体如下： 1、门诊费用。门诊是指定的医院门诊。核定基数标准是，离休人员据实报销，退休人员和在职干部职工按工龄核定基数，工龄在31年以上的，年人平定补420元，月平定补35元，26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元，21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元，16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元，11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元，10年以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。 2、一般性住院费用。一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为是，离休干部单位据实报销；退休人员单位报销75%；在职干部职工按工龄实行限额、比例报销。工龄在10年以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元；工龄在11至15年的，按50% 比例报销，最高报销限额为每年1000元；工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年2000元；工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元；工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元；工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。 3、重大疾病住院费。重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。 一、事业单位医保报销需要的资料具体如下： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 二、单位职工医疗保险异地报销流程具体如下： 1、申报结算资料，住院结帐发票，住院费用明细清单，出院记录，使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件，医疗保险卡； 2、结算，异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证结算报销。 综上所述，事业单位医疗保险报销比例是按照就医地点，是否住院，医院等级等具体情况来进行报销。参保人员需要注意的是补刷卡的时间是在48小时之内，带药出院的剂量也有规定。在有事业单位医疗保险的同时，还参保了商业医疗保险，进行赔付时两方均需按照保险条款进行理赔。 三、伤残赔偿标准 伤残赔偿标准如下： 1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定； 2、误工费。根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定； 3、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定； 4、住院伙食补助费。可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 一、申请伤残鉴定的流程如下： 1、提出伤残鉴定申请。当事人出院后，携带医疗票据、诊断证明和病例委托专门的残疾鉴定机构鉴定； 2、鉴定机构受理当事人申请后，应当携带本人的案件、诊断证明等材料，由鉴定人员现场鉴定； 3、鉴定机构将根据当事人的伤情，在一定期限内出具是否构成残疾和伤残程度的鉴定意见； 4、鉴定意见将作为索赔金额的参考依据。 二、申请伤残鉴定需要的材料如下： 1、入院记录； 2、出院记录； 3、出院小结； 4、病历本； 5、疾病诊断证明书； 6、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告； 7、事故认定书； 8、事故伤者身份证或户口本。 总之，伤残赔偿标准是要根据受害人的受伤程度以及当地的基本经济水平来确定的。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 【本文关联的相关法律依据】 《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条 全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人，符合下列条件之一的，应该退休。 （一）男年满六十周岁，女年满五十周岁，连续工龄满十年的。 （二）从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满五十五周岁、女年满四十五周岁，连续工龄满十年的。 本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。 （三）男年满五十周岁，女年满四十五周岁，连续工龄满十年，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。 （四）因工致残，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确定，完全丧失劳动能力的。 |
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