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问题 医保卡怎样定点医院?
释义
    参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后由社保部门审核合格。发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
    定点医院的更改:带上医保就医证明及本人有效身份证件,直接到新选定的医院医保窗口办理重新选点手续即可。不过,如果本年度内在原选定的医院就行了门急诊就医,再想改选定点医院,需满足以下条件:1、参保人员发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动;2、定点医院资格变化需变更。
    定点医院使用医保卡:(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
    法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:
    (一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;
    (二)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;
    (三)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);
    (四)独立设置的急救中心;
    (五)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;
    (六)养老机构内设的医疗机构。
    互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。
    
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更新时间:2025/2/25 6:07:01