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问题 脑中风被拒赔,是否真的是因为未告知?
释义
    法律分析:保险公司在核保过程中,要求被保险人如实告知健康状况,如有故意隐瞒或虚假陈述,保险公司有权拒绝理赔。但保险公司也应在核保时告知被保险人告知义务及可能影响理赔的情形,如果保险公司未履行告知义务,被保险人的未告知行为也不构成故意隐瞒或虚假陈述。因此,被保险人是否存在未告知行为,需要具体情况具体分析。
    法律依据:
    1.《保险法》第十七条:投保人、被保险人对保险人提出投保申请或者申请承保时,应当如实告知所知道的与保险事项有关的情况。被保险人故意不履行如实告知义务或者虚假告知,导致保险事故发生或者未能消除损失的,保险人有权解除合同。
    2.《保险法实施条例》第十一条:保险人应当在办理保险合同前告知投保人、被保险人履行如实告知义务的重要性,并明确告知虚假陈述或者故意不履行如实告知义务可能产生的后果。保险人未明确告知的,被保险人的未告知行为不构成故意隐瞒或虚假陈述。
    3. 最高人民法院《关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条:保险人未经明确告知,未履行告知义务或者告知不充分而导致被保险人未如实告知所知情况的,被保险人的未告知行为不构成故意隐瞒或者虚假陈述。
    
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更新时间:2025/1/31 7:13:23