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问题 门诊病历能作为法律依据吗
释义
    门诊病历是能作为法律依据的,但是要注意,有些门诊病历是患方保存的。
    一、出现医疗纠纷需要怎样收集证据
    1、患者病历
    患者病历包括门诊病历和住院病历,是患者就诊最原始的证据材料,由医生记载下了患者主诉的基本情况、医生的查体、诊断和处理意见及处方。《医疗事故处理条例》明确规定,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
    2、检验单
    检验单包括各种化验单和医疗仪器的检查结果等。由于目前医学检验手段的发展,医生的诊断越来越多地依赖各种检验和医疗仪器。这些检验结果是非常重要的个人资料,对检验结果反映的异常情况未予重视,或者有疾病未能检验出,造成漏诊、误诊都属于医院方的责任。
    3、处方及药品
    目前各医院通常会将处方底联交患者一份,患者要注意保存。此外药品以及药品包装袋等也是较为重要的证据。处方可以反映医生是否用错药,剩余药品及包装袋可以反映药房或护士是否发错药。
    4、输血输液剩余液或包装袋
    输血输液在临床上容易导致患者的不良反应,一旦患者出现不良反应或引发了医疗纠纷,患者要注意保存输血输液剩余液或其包装袋,以便日后送交有关部门检验。
    除此之外,手术患者组织切除物等也是处理医疗纠纷时的有利证据。
    二、门诊病历丢失可否补办
    门诊病历遗失是可以补办的,以前没有电脑系统的时候都是手写补办,现在是电子病历,都是电子病历系统,系统里面会有存根的,可以调出来再打印一份。
    
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更新时间:2024/12/26 4:46:30