| 问题 | 医疗事故责任者怎么认定? |
| 释义 | 医疗纠纷、医疗事故责任人的认定： (一)任何纠纷一旦发生必须有总结材料。 (二)责任人认定：主管医师或首诊医师为主要责任人。下级医师及时请示上级医师，上级医师技术失误、不负责任、脱岗、不作为甚或推卸责任等产生的纠纷上级医师为主要负责人;手术台上主刀医师为主要责任人; 因见习医生、实习生、进修生发生的纠纷，带教老师为为主要责任人;医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面的，追究护士、护士长的相应责任;责任人界限不清的视为。 (三)纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷，不参加医疗事故鉴定等，均以医务科处理意见为准;故意给医院制造麻烦，挑起医疗纠纷的，医院从行政角度给予从严处理。 (四)经过院内及(或)市级医院事故技术鉴定委员会鉴定，和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决，科室和责任人必须认可处理结果。 一、医疗损害责任的行为主体是什么？ 医疗损害责任的行为主体和责任主体有别，责任主体是医疗机构，虽然在外观上医疗机构表现为医院、疗养院等，但是作为一个法律上的主体，医疗机构具有一定的抽象性，导致损害事实发生的医疗机构并不是直接实施医疗行为的行为人，真正实施了医疗行为的乃是医务人员，例如，医院的主刀医师等。具体来说，医务人员包括医师和其他医务人员。 按照《执业医师法》第2条的规定，医师包括执业医师和执业助理医师，是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。尚未取得执业医师或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，也视为医务人员。 按照《执业医师法》第30条的规定，执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。执业助理医师独立从事临床活动，也属于医务人员，发生医疗中的人身损害事故，构成医疗损害责任。由于我国社会医疗的覆盖面还不普遍，因此非法行医等非法行为还有一定的生存空间，这些人员并没有医务人员的资格，但是同样实施着医疗行为，对这部分人员而言，由于其主体不适格，因此不能将其作为医疗损害责任的行为主体，如果发生了在非法行医的过程中发生了损害，行为人除了需要承担行政上和刑事上的责任之外，还应该承担一般性的侵权责任。 除此之外，对于取得医师资格但未经执业注册的人员私自开设家庭接生造成孕妇及新生儿死亡的有关人员，尽管其具有医师资格，但由于其未经执业注册，仍应视为非法行医，造成医疗损害的，也应当按照一般侵权行为处理。对于未取得医师资格的医学专业毕业生（包括本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生），应当区分情况，违反规定擅自在医疗机构中独立从事临床工作的，也不认为是医务人员；但在上级医师的指导下从事相应的医疗活动的，不属于非法行医，可以构成医务人员，成为医疗损害责任的行为主体。 将医疗损害责任的主体划分为责任主体和行为主体的意义在于，进一步在责任制度上将医疗损害责任作为替代责任来处理，即发生医疗损害之后，患者可以向医疗机构进行索赔，这样做的意义是方便患者的维权活动；在医疗机构进行了赔偿之后，医疗机构可以进一步向需要承担责任的医务人员追偿，这样做的意义是增强医务人员的风险意识和责任感，有利于减少医疗损害案件的发生。 二、医务人员应做到以下几点： (一)更新观念，加强自身队伍建设 改善医患关系首先需要从医务人员自身作起，更新观念、加强自身队伍建设。更新观念，需要医务人员加强自身素质教育、树立良好的医德医风，一定要明白，医疗服务活动，始终以人为本。医务人员时刻需要树立一种“以患者为中心，全心全意为患者服务”的服务观念。也需要医务人员不断学习法律知识，加强自身的法制观念，充分保护患者的切身利益和消费权益，时刻关心患者、爱护患者、加强医患之间的交流和沟通，进而创造出一种融洽的、和谐的医患相处的氛围。 (二)加强沟通，减少医疗纠纷发生 由于种种原因当前医患关系氛围很是不融洽，如何缓解这种紧张的医患关系气氛呢？加强医患沟通是相当的重要。有人指出在医院发生的医疗纠纷中，其根本原因有八成以上是因为医患之间缺乏沟通造成的。病是在人身上发生的，要治病，首先要治患病的人。要了解和认识患者心理需要和患者心理特征。患者是一个特殊的人群，他们在特殊的时期、在特殊的环境里有着特殊的心理。 处理纠纷流程 1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。 2、诉讼。提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。 3、医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定！患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地；如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。 医疗纠纷是指发生在医患之间的因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。目前，由于我国法规效应的滞后性以及公民道德水准的差异，医患关系处于不协调甚或紧张的现象在医院普遍存在，医患间彼此缺乏理解、沟通和信任。 |
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