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问题 我国社保制度的档次划分
释义
    社保的三档和二档之间的区别在于享受的医疗待遇不同,就医原则和费用支付方式也有所差异。单位和个人交社保的区别在于险种、缴费金额、参保地和养老待遇等方面。购买社保所需的资料包括个人身份证、户口本等个人资料,或者单位的营业执照、登记证书、劳动合同等单位资料。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位应在成立后30日内向当地社保经办机构申请办理社保登记。
    法律分析
    一、三档社保和二档社保有什么区别
    三档社保和二档社保的区别是享受的医疗待遇不一样。具体如下:
    1.就医原则:一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
    2.普通门诊待遇:一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
    3.住院待遇:一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。二档参保人/三档参保人:可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%。
    二、单位与个人交社保的区别
    1.险种不同;
    2.缴费金额不同;
    3.参保地不同;
    4.养老待遇不同。
    社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
    三、买社保要什么
    买社保要的资料如果是个人自行申请社保登记的,需要本人的身份证、户口本等资料;如果是单位为劳动者申请社保登记的,需要单位的营业执照、登记证书、劳动合同、以及职工手册等资料。
    《中华人民共和国社会保险法》第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。
    结语
    三档社保和二档社保的区别在于享受的医疗待遇不同。一档参保人可在市内任一定点医疗机构就医,二档参保人需在绑定社康中心就医,而三档参保人则需在规定医疗机构就医。就普通门诊待遇而言,一档参保人个人账户支付费用,二档和三档参保人由社区门诊统筹基金支付。在住院待遇方面,一档参保人支付比例为95%或90%,而二档和三档参保人分别为85%、80%或75%。单位与个人交社保的区别在于险种、缴费金额、参保地和养老待遇等方面。购买社保所需的资料包括个人身份证、户口本等,或单位的营业执照、登记证书、劳动合同等。根据《中华人民共和国社会保险法》,用人单位应在成立后30天内向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
    法律依据
    中华人民共和国社会保险法:第二章 基本养老保险 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
    职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
    中华人民共和国社会保险法:第一章 总 则 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
    中华人民共和国社会保险法:第七章 社会保险费征缴 第六十一条 社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费,并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
    
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更新时间:2025/3/27 4:36:13