| 问题 | 医疗纠纷和解必须注意哪些问题 |
| 释义 | 医疗纠纷和解过程中应注意的问题有：1.注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解；2.在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与；3.调解协议附加条款。 一、医疗事故调解可以向哪个部门申请 可向医疗调解委员会申请，医调委接受司法局的业务指导，是独立于卫生行政部门、保险机构和医患双方之外的第三方人民调解组织。其主要职责是：1、调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化；2、通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷；3、向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议；4、经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议书；5、向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务；6、向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。 二、医疗纠纷赔偿如何计算的 一、医疗纠纷赔偿的计算方式如下： 1、医疗费赔偿金额等于发生医疗费用，不含原发病医疗费用的预期医疗费用； 2、误工费赔偿金额等于误工时间乘以收入标准，即患者因误工减少的固定收入； 3、住院伙食补助费等于住院时间乘以医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准； 4、陪护费赔偿金额等于陪护天数乘以陪护人数乘以医疗事故发生地上一年度职工年平均工资； 5、伤残生活补助费赔偿等于伤残等级乘以医疗事故发生地的居民年平均生活费乘以赔偿期限； 6、残疾用具费赔偿金额等于普及型器具的费用； 7、丧葬费赔偿金额等于本市上年度职工月平均工资乘以6个月； 8、被抚养人生活费赔偿金额等于被抚养人的人数乘以当地居民最低生活保障标准乘以抚养年限； 9、交通费赔偿金额等于实际必需的交通费用单据数额之和； 10、住宿费赔偿金额等于住宿天数乘以医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准； 11、精神损害抚恤金赔偿金额等于医疗事故发生地居民年平均生活费乘以年限，死亡最长不超过6年，残疾最长不超过3年； 12、死亡赔偿金等于事故责任人所在地上一年度人均收入乘以20年。 二、医疗侵权的构成要件如下： 1、医疗侵权行为主体是医疗机构与医务人员。非法行医给患者造成人身损害，触犯刑律，依法追究刑事责任，同时也应承担民事责任。因非法行医的行为人不具备订立医疗合同的民事主体资格，这种民事责任性质，不应理解为违约责任，而应理解为侵权责任，可依照侵权行为法的有关规定承担相应的民事赔偿责任； 2、医疗侵权行为的归责原则是过错原则。考虑到举证的难易，同时也考虑因过错的医疗行为而遭受侵害的患者能获得更多的赔偿机会，提供医疗服务的医疗机构的医务人员的行为是否存在过失、医疗行为是否符合医疗常规、是否符合专业的标准，应由医疗机构负举证责任； 3、有损害事实的发生。过错的医疗行为已造成患者人身损害，如致死、致残或给患者造成不必要机体组织损伤等； 4、医疗过失行为与患者所受的损伤后果有因果关系。因医疗行为本身具有损害性特点，病员本身既存的病理性改变对损害后果的发生可能也有一定的作用，患者现存的损害后果往往是多种原因共同作用的结果，即所谓的多因一果。在分析过错的医疗行为与既存疾病在损害后果的作用力时，不能忽视患者原有疾病对损害后果作用力。多因一果的损害赔偿之诉，在判断原因事实与损害事实之间的关系时，日本法医学家渡边富雄与其他学者所采用损伤参与度，值得我们借鉴。所谓的损伤参与度是指损伤、既存疾病与现存后果之间的因果关系，采用定量比例制的方法来判断、确定责任的划分与承担。 三、解决医疗纠纷的方式如下： 1、协商。医患双方在没有第三方介入的情况下，就医疗纠纷的解决方案进行沟通、谈判取得一致意见。协商达成的协议具有法律效力，任何一方不履行，对方可以向法院起诉要求履行； 2、调解。纠纷双方当事人，在第三方的协调、帮助、促进下，进行谈判、商量取得一致意见，消除争议，解决医疗纠纷。第三方在尊重双方当事人意思的前提下，以促成当事人达成一致意见，签订调解协议，该协议具有法律法律的效力，任何一方不履行，对方可以向法院起诉要求履行； 3、申请卫生行政部门处理。发生医疗事故争议后，当事人可以自其知道其身体受到损害之日起一年内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。当事人应向医疗机构所在地的县级卫生行政部门提出申请，如果医疗机构是直辖市的，应向医疗机构所在地的区、县卫生行政部门提出申请； 4、诉讼。人民法院在医患双方和其他诉讼参与人的参加下，审理和解决医疗纠纷案件。一般是在协商、调解不能达成协议的情况下，当事人选择的最后解决医疗纠纷的途径。 总之，医疗纠纷赔偿的计算要符合法律规定，以及法律规定的金额进行赔偿。解决医疗纠纷，协商、调解、申请卫生行政部门处理不是诉讼的必经程序，医患当事人可以不经协商、调解申请卫生行政部门处理直接向人民法院起诉。 三、医疗事故的法定处理程序 1.一旦发生医疗纠纷，病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后一年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。 2.病员死亡的，其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后十五天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请，则应当在病员死亡后四十八小时内提出，由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。 3.医疗纠纷的双方当事人，对区、县或医科大学的医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起十五日内，向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。对所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起十五日内，向人民法院起诉。 4.双方当事人对鉴定结论没有争议的，可以就处理方案进行协商;协商不成的，任何一方均可向区、县或医科大学申请处理。对该处理决定不服的，双方当事人可以在接到处理通知书之日起十五日内，向所在省、自治区或直辖 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 |
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