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问题 保险公司拒赔ICD10疾病,是否存在保险欺诈行为?
释义
    法律分析:保险公司应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。如果保险公司拒绝赔偿,必须有合法的理由。拒赔行为是否构成保险欺诈,需要具体情况具体分析。
    法律依据:
    1.《中华人民共和国保险法》第十四条:保险公司应当按照保险合同的约定,履行保险赔偿义务。
    2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十七条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。保险人拒不履行或者迟延履行赔偿义务,致使被保险人的合法权益受到损害的,应当承担赔偿责任。
    3.《中华人民共和国合同法》第一百六十条:当事人按照约定履行义务后,对方不履行或者履行不符合约定的,应当承担违约责任。当事人没有约定或者约定不明确的,根据合同性质、交易习惯和公平原则确定。
    4. 《中华人民共和国保险法实施条例》第十三条:保险人应当对合法保险请求及时作出决定,对属于保险责任范围内的损失,应当及时支付保险金,不得拖延或者无故拒绝支付。
    总结:保险公司拒赔ICD10疾病,是否存在保险欺诈行为,需要具体情况具体分析。保险公司必须按照保险合同的约定履行赔偿义务,如果拒绝赔偿必须有合法的理由,否则应当承担违约责任。
    
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更新时间:2025/3/26 12:08:01