问题 | 重疾险合同中对于ICD10诊断下的疾病赔付的前提条件有哪些? |
释义 | 法律分析:重疾险合同通常会规定赔付的前提条件,对于ICD10诊断下的疾病赔付也不例外。一般来说,要满足以下条件才能获得赔付: 1. 确诊:被保险人必须确诊患有ICD10诊断下的疾病,通常需要提供相关的医疗证明。 2. 严重性:被保险人患有的疾病必须具有一定的严重性,具体标准可能会因保险合同而异。 3. 存活期限:保险合同中可能会规定,被保险人必须在一定期限内存活,才能获得赔付。 4. 免赔额:保险合同中通常会规定一个免赔额,即保险公司只在超过该金额的赔付范围内才进行赔付。 法律依据: 《保险法》 第二十九条 保险合同应当写明保险标的、保险金额或者保险费、保险期间、保险责任和免除保险责任的条款、保险金的给付和赔偿的标准和方式、保险事故的通知和证明、保险金的领取期限和方式、解除合同的条件和方式、争议解决的方式等内容。 第五十四条 保险人应当按照保险合同的约定,给付保险金或者承担赔偿责任。 第五十八条 被保险人或者其他受益人发生保险事故的,应当及时通知保险人,并提供与确认保险事故有关的证明材料。 《医疗保险条例》 第十三条 医疗保险基金按照本条例的规定实行支付制度,对符合本条例规定的医疗费用进行支付。 第二十二条 本条例所称医疗费用,是指符合国家、地方的医疗费用标准和定点医疗机构实行的医疗服务价格的医疗费用。 第三十九条 医疗保险基金支付医疗费用时,应当按照本条例和其他有关规定的规定标准实行支付。 《ICD-10疾病与相关健康问题国际统计分类》 ICD10是疾病及相关健康问题的国际分类。其分类是依据疾病的病因、解剖部位和临床特征等特征进行分类编码的。 总之,被保险人要想获得ICD10诊断下疾病的赔付,需要满足保险合同中规定的各种赔付前提条件,同时提供相关证明材料。 |
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