释义 |
法律分析:重疾险理赔标准由保险合同约定,若合同中未规定具体标准,则应根据行业惯例和保险公司实际操作进行判断。申诉时应提供充分的医学证据证明患者确实患有该疾病。 法律依据: 1.《保险法》第十八条:保险合同约定的标准应当明确、具体、合理,不得损害被保险人的合法权益。 2.《重大疾病保险条款示范文本》:应将保险责任和理赔条件明确列出,不得有不合理的排除条款。 3.《医疗纠纷处理办法》第十三条:当事人对医疗事故认定不服的,可以申请重新鉴定。 在申诉时,申请人可向保险公司提供包括病历等医学证据,如确诊报告、检查报告等。同时,可以通过律师等渠道了解保险公司的理赔标准和实际操作情况,从而更准确地评估申诉成功的可能性。 总之,申诉重疾险拒赔黄斑病变的关键在于提供充分的医学证据,同时了解保险公司实际操作和理赔标准,以便评估申诉成功的可能性。 |