| 问题 | 职工医疗保险的作用与好处 |
| 释义 | 职工医疗保险的作用： 首先，职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。 其次，职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。 （1）个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。 （2）统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。 职工医疗保险的好处： 企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。 一、职工基本医疗保险交多少年 我国规定，职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年的，在退休后就可以不用再缴纳基本医保费用了，可终身享受医保待遇。 那么若是在退休时，职工医保没有达到最低的缴费年限要求的，在退休后就不能根据规定来享受职工医保待遇。不过大家也不用担心，若是实在自己缴费年限不够的，也有补救的方法。 一般情况下，职工在符合退休条件并办理退休手续时，达不到最低的缴费年限的人群，有两种解决方法：一是一次性补缴差额年限的职工医保，并从补缴的次月起就可以享受医保待遇；二是在当地户籍的，也可以选择不补缴来参保居民医保，退休后根据居民医保来享受医保待遇。 因为我国职工医保是由企业为职工统一办理的，由单位企业缴纳的五险也不可以只缴纳某个单独的一项，必须是同时一起缴纳五险（养老险、工伤险、生育险、医疗险以及失业险）。 而人们通常所说的个人单独缴纳医保，指的是自己单独在户籍地参保居民医保，而并非是城镇职工医保！ 假设自己是有当地户籍的，就可以根据规定来参保居民医保，按照各地不同的缴费标准档次来进行参保。只要携带好个人的身份证、户口本等证件前往当地的街道社保中心办理参保手续即可。 法律依据： 《社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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