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问题 颅内占位被拒赔,保险公司能否这样做?
释义
    法律分析:
    保险公司拒绝赔付颅内占位病人的医疗费用,需要根据保险合同的具体条款和相关法律进行分析。根据《合同法》第四十六条的规定,当事人应当履行合同义务。而保险合同作为一种特殊的合同,其标的就是承担风险和提供保障。如果保险公司拒绝赔付,应当符合以下条件:1.合同条款明确规定不予赔付;2.被保险人违反了合同约定;3.保险公司可以证明被保险人隐瞒了重要的事实或者提供虚假证明。
    法律依据:
    1.《中华人民共和国合同法》第四十六条,当事人应当履行合同义务;
    2.《中华人民共和国保险法》第二十八条,保险人应当依照保险合同的约定承担保险责任;
    3.《中华人民共和国保险法》第三十七条,被保险人应当如实告知风险情况;
    4.《中华人民共和国保险法实施条例》第二十九条,当事人违反保险合同规定,造成保险事故发生或者影响保险事故的结果的,保险人可以根据合同规定对赔偿金额予以适当减轻或者不予赔付。
    综上所述,如果保险合同中明确规定不予赔付颅内占位病人的医疗费用,且被保险人没有按照约定如实告知风险情况或者违反了合同约定,保险公司可以拒绝赔付。但如果保险公司不能提供证据证明被保险人隐瞒了重要事实或者提供虚假证明,拒赔行为可能被认定为“无理由拒绝赔付”,侵犯了被保险人的权益。
    
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更新时间:2025/1/27 21:17:44