| 问题 | 儿童看牙医保能报销吗？ |
| 释义 | 儿童看牙不一定能够走医保报销，社会医保可报销补牙、拔牙等治疗费，但洗牙、镶牙等费用不可报销。职工医保可用个人账户支付，商业医疗保险一般不报销牙科费用，但因意外脱落牙齿的治疗可部分报销。少儿意外险最高可报销医疗费用+自费药费，牙齿脱落8颗以上可赔偿10%保额。 法律分析 儿童看牙不一定能够走医保报销。 1、如果是社会性医保,那么补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎相关牙科疾病治疗费可以使用医保进行报销,在定点医保牙科诊所进行了治疗属于医保范围内的是可以报销的;统筹账户是由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用统一由其报销。在就医的时候,出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,应该个人自付的部分可以使用医保卡直接支付,如果是住院需要报销的,达到当地规定的起付线才会给予报销。 2、如果是洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容相关的费用,是不能够使用统筹医保进行报销的。 3、如果是职工医保的话可以使用个人账户中的钱进行支付。医保个人账户具体是体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药、定点医疗机构用来刷卡进行门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。 4、如果是商业医疗保险,那么一般是不对牙科医疗费用进行报销的,包括拔牙、洗牙、补牙、种植牙以及其他牙科医疗费用,都不予报销。而且在商业医疗保险的免责条款中,其实也可以看到相关内容。但是如果是因为意外而导致牙齿意外脱落,必须要进行治疗的话,那么商业医疗保险还是可以报销一部分医疗费用的; 儿童看牙报销比例 意外险能报销多少要根据产品的赔付规则来看。就以市面上某款少儿意外险来看,这款产品意外医疗保额最高可选6万元,可报销医保内医疗费用+自费药保障,没有免赔额限制,发生责任范围内的费用能按100%报销。如果孩子因意外导致牙齿脱落8颗以上,那么可定为十级伤残,能赔10%保额。 结语 儿童看牙报销需根据不同医保类型来确定。社会性医保可报销补牙、拔牙等治疗费，但洗牙、镶牙等不可报销。职工医保可用个人账户支付费用。商业医疗保险一般不报销牙科费用，但意外导致牙齿脱落可部分报销。少儿意外险可根据产品规则报销医疗费用，最高保额6万元，十级伤残可赔10%保额。需根据具体情况选择合适的保险产品。 法律依据 （五）发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡； （二）遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等； 第二十七条 对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 |
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