| 问题 | 第一次手术有第三方，没有报销，那么第二次手术能报销吗？ |
| 释义 | 《中华人民共和国社会保险法》规定，如果第一次手术未能报销，第二次手术仍可按医保政策报销。医疗费用应由第三方承担，若无法确定第三方或其不支付费用，基本医疗保险基金将先行支付，并有权向第三方追偿。 法律分析 如果你第一次手术没有报销，这第二次再次手术，还是可以按医保政策可以报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 拓展延伸 医疗保险覆盖情况下，第一次手术未报销，是否可望第二次手术获得报销？ 在医疗保险覆盖的情况下，第一次手术未被报销可能由多种原因引起。例如，可能因为手术费用超出保险限额、手术程序不符合保险政策要求或者未提供必要的文件和申请。然而，第一次手术未报销并不意味着第二次手术也会被拒绝报销。每个保险计划都有不同的规定和限制，因此需要仔细阅读保险合同或咨询保险公司。关键是确保第二次手术符合保险政策的要求，并提供必要的文件和申请。此外，建议在手术前与保险公司沟通，了解他们的要求和程序，以增加获得报销的机会。最终的决定将取决于保险公司对第二次手术的评估和批准。 结语 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，未被报销的第一次手术并不意味着第二次手术也会被拒绝报销。在医疗保险覆盖的情况下，每个保险计划都有不同的规定和限制。因此，确保第二次手术符合保险政策要求，并提供必要的文件和申请是关键。建议与保险公司沟通，了解他们的要求和程序，以增加获得报销的机会。最终的决定将取决于保险公司对第二次手术的评估和批准。 法律依据 医疗事故处理条例：第三章 医疗事故的技术鉴定 第三十一条 专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。 医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容： （一）双方当事人的基本情况及要求； （二）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料； （三）对鉴定过程的说明； （四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规； （五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系； （六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； （七）医疗事故等级； （八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，严格规范医师用药行为。 |
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